S'abonner

Un insulinome géant : à propos d’un cas - 10/03/09

Doi : 10.1016/j.ando.2008.09.005 
S. Ketari-Jamoussi a, , A. Debbiche-Chedly b, B. Ben Dhaou a, F. Boussema a, O. Cherif a, A.R. Cherif c, M. Ben Ayed b, A. Bouzaine d, L. Rokbani a
a Service de médecine interne, hôpital Habib-Thameur, 8, rue Ali-Ben-Ayed, Montfleury, Tunis 1008, Tunisie 
b Service d’anatomie-pathologie, hôpital Habib-Thameur, Tunis, Tunisie 
c Service de chirurgie, hôpital Habib-Thameur, Tunis, Tunisie 
d Service d’anatomie-pathologie, hôpital militaire de Tunis, Tunis, Tunisie 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Abstract

Islet-cell tumors are the most common neuroendocrine tumors that arise from the endocrine pancreas. They are typically benign and sporadic. Diagnosis is generally established late because clinical signs lack specificity. The insulinoma is difficult to localize since it is very small in size, often not exceeding 2cm. We report an exceptional case of giant insulinoma initially revealed by a pseudo-polycythemia in an 80-year-old man. He had been treated for hypertension for a few months. Routine biological investigations showed elevated hematocrit and haemoglobin, suggesting Vaquez disease. History taking revealed recent episodes of nocturnal agitation. On admission, he had reddish skin with a suspected enlarged spleen, but total blood volume was normal. Imaging studies showed a voluminous tumor located between the pancreas and the spleen. The presence of an insulinoma was confirmed on the basis of an elevated level of proinsulin at the time of an asymptomatic episode of hypoglycemia. Spleno-pancreatectomy was performed. Histopathological examination revealed a malignant, well-differentiated neuroendocrine malignant tumor.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’insulinome est une tumeur neuroendocrine rare. Son siège est presque exclusivement pancréatique. Cette tumeur est solitaire et bénigne dans 90 % des cas. Le diagnostic topographique est le plus souvent très difficile du fait de la petite taille de la tumeur. Nous rapportons une observation anecdotique d’un insulinome « géant », découverte quasi fortuitement à l’occasion de l’exploration d’une polyglobulie. Il s’agit d’un patient âgé de 80 ans, aux antécédents d’hypertension artérielle essentielle, admis pour exploration d’une polyglobulie. L’entourage du patient rapporte la survenue récente de troubles du comportement, surtout d’horaire nocturne. L’examen somatique trouve une érythrose des pommettes et une masse de l’hypochondre gauche. À l’hémogramme, le taux d’hémoglobine est à 19,5g/dl et l’hématocrite à 57 %. Le diagnostic de maladie de Vaquez est suspecté ; toutefois, la mesure du volume globulaire est normale et les différentes explorations morphologiques montrent une tumeur de 6 cm située entre le pancréas et la rate. Devant la constatation d’hypoglycémies contrastant avec un taux d’insulinémie élevé, le diagnostic d’insulinome est retenu. Le patient est donc opéré et une splénopancréatectomie caudale est pratiquée. L’examen anatomopathologique et l’étude immunohistochimique confirment le diagnostic d’insulinome. Notre observation est particulière par les circonstances de découverte de l’insulinome, son caractère paucisymptomatique contrastant avec un volume tumoral important. En effet, il s’agit à notre connaissance du plus volumineux insulinome rapporté dans la littérature.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Insulinoma, Therapy, Endocrine tumor

Mots clés : Insulinome, Traitement, Tumeur endocrine


Plan


© 2008  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 70 - N° 1

P. 71-75 - mars 2009 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • À propos d’une hyperparathyroïdie maligne historique à localisations métastatiques inhabituelles
  • Y. Sekkach, H. Baizri, J. Mounach, H. Qacif, N. El Omri, H. Chahdi, F. Rkiouak, G. Belmejdoub, D. Ghafir, V. Ohayon, J.-P. Algayres
| Article suivant Article suivant
  • Diabetes mellitus as an early symptom of pancreatic cancer diagnosed three years later
  • I. Slim, K. Ach, R. Chefii, S. Trimech-Ajmi, A. Landolsi, M. Chadli-Chaieb, A. Maaroufi-Beizig, L. Chaieb

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.