P12 - Dépistage de la rétinopathie diabétique en collaboration avec les pharmaciens d’officine du Hainaut. Expérience du réseau Ville-Hôpital Diabhainaut

But : Rapporter les résultats d’une expérience de dépistage de la rétinopathie diabétique (RD) à l’aide d’un rétinographe itinérant dans les pharmacies de l’arrondissement, dont certaines anciennes communes minières sont précarisées et sous-médicalisées.

Patients et méthodes : Le dépistage a été ouvert du 01/04/2006 au 30/06/2008 aux pharmaciens volontaires ; ils invitaient tous leurs patients diabétiques n’ayant pas eu de fond d’œil depuis plus d’un an. Les 3 clichés de chaque œil bénéficiaient d’une lecture centralisée, complétée rapidement en cas d’anomalie d’une consultation ophtalmologique.

Résultats : Quarante-deux pharmaciens étaient partenaires : 4 la 1^re année, 23 la 2^e année et 15 les 6 premiers mois de la 3^e année. Ils ont reçu 387 diabétiques (98 % de type 2) ; 53 % hommes ; âge moyen 57 ans. Deux tiers étaient retraités, 16 % sans emploi, 10 % employés, 4 % ouvriers, 3 % autre profession. Ancienneté du diabète : 10 ans en moyenne. 31 % étaient en surpoids, 49 % obèses et 7 % obèses graves. Tabagisme actif : 15 %. Grade podologique : 10 % grade1 ; 2 % grade 2 ou 3. Bandelette microalbuminurie positive : 14 %. 79,3 % recevaient des antidiabétiques oraux (ADO) ; 17,6 % de l’insuline. Trente six % déclaraient n’avoir jamais eu de fond d’œil ; le dernier datait d’au moins 2 ans pour 12 % ; de 1 à 2 ans pour 52 %. Résultats de la lecture des clichés : 1 RDstade 4 ; 7 RD3 ; 12 RD2 ; 18 RD1 ; 239 (83 %) RD0 ; 32 (8.3 %) non interprétables 34 (8.8 %) anomalies non dues au diabète. Après consultation par l’ophtalmologue : 23 (7,3 %) rétinopathies sont confirmées : 1 RD 4 ; 4 RD3 ; 8 RD2 ; 10 RD1.

Conclusion : Ce dépistage itinérant dans les officines montre que 36 % des diabétiques n’ont jamais eu de premier fond d’œil bien que leur diabète soit diagnostiqué depuis 10 ans en moyenne et qu’ils soient quasi tous traités par ADO ou insuline ; il a découvert 23 (7,3 %) rétinopathies ignorées et confirmées par l’ophtamologiste ; il confirme la place importante des pharmaciens d’officine et leur efficacité ; il plaide pour la pérennisation des structures promouvant les dépistages itinérants.