P21 - Neuropathie hyperalgique (à propos de 11 cas)

Introduction : Les neuropathies diabétiques représentent actuellement la cause de neuropathie la plus fréquente dans le monde, et une complication invalidante et potentiellement grave du diabète sucré notamment dans sa forme hyperalgique. Les principaux facteurs de risque en sont la durée et le mauvais contrôle du diabète.

Le but de notre travail est d’illustrer les difficultés de prise en charge thérapeutique de la neuropathie hyperalgique qui doit être entreprise en urgence.

Résultats : Nous rapportons 11 observations de patients hospitalisés dans notre service tous diabétiques de type 2. Leur âge moyen est de 56 ans avec une nette prédominance féminine (9F/2H). La durée moyenne d’évolution du diabète est de 13,6 ans. La douleur est importante et insomniante dans tous les cas.

La prise en charge a consisté en une insulinothérapie intensifiée chez tous les patients, associée aux antalgiques banaux du 2^e palier chez 6 patients avec recours aux antidépresseurs dans 4 cas, aux neuroleptiques dans 2 cas. Les 5 autres patients ont été traités par la Gabapentine dans 3 cas et pregabaline dans 2 cas.

L’évolution était bonne chez 9 de nos patients par une nette régression de la douleur.

Conclusion : La meilleure connaissance physiopathologique de la neuropathie hyperalgique ainsi que l’avènement de nouvelles molécules thérapeutiques ont permis une meilleure prise en charge de cette affection invalidante, concourant ainsi à une qualité de vie meilleure chez ces patients.