P194 - Cétose diabétique simple : caractéristiques épidémiologiques cliniques et principaux facteurs déclenchants chez les diabétiques de la région de Marrakech

Introduction : La cétose diabétique simple est un motif fréquent d’hospitalisation. Elle est la conséquence ultime d’une carence profonde en insuline. C’est une urgence thérapeutique. Le but de notre travail est d’analyser les causes de décompensation de cétose simple et ce pour une meilleure prévention.

Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective étalée sur 2 ans d’Octobre 2006 à Octobre 2008 colligeant 384 patients hospitalisés pour cétose diabétique soit 48,6 % de l’ensemble des patients hospitalisés au service d’Endocrinologie et Maladies Métaboliques du CHU Mohamed VI sur la même période.

Résultats : Quatre-vingt huit pour cent de nos patients sont DT2. L’âge moyen est de 56 ans (14-84 ans) avec une prédominance féminine (52,3 %). La durée moyenne d’évolution est de 8,7 ans. Les facteurs de décompensation sont dominés de loin par l’infection (78 % chez les DT2 et 56 % chez les DT1). L’infection urinaire vient en tête, plus fréquente chez la femme (84 %), suivi par le pied diabétique surinfecté en particulier chez l’homme (65 %), ensuite les candidoses digestives (4 cas). Le 2^ème facteur prépondérant est l’arrêt d’insuline, notamment chez les DT1 avec un profil psychique particulier (31 %). La cétose était inaugurale dans 18 % des cas dont plus de 80 % sont des DT1. Les autres facteurs consistent en : L’IDM (11 %), traumatismes des membres (10 %) et elle est restée idiopathique dans 2 % des cas. La cétose était jugulée pour la plupart des cas dans les premières 24 heures.

L’évolution était fatale chez un patient pour causes d’abcès viscéraux multiples résistants à la tri-antibiothérapie.

Conclusion : La cétose diabétique représente un motif fréquent de consultation au CHU de Marrakech. Le facteur déclenchant prépondérant est l’infection. Son dépistage, la connaissance de ses causes et sa prise en charge précoce peuvent prévenir l’acido-cétose dont l’évolution est souvent fatale.