P202 - Obésité et crâniopharyngiomes traités

Introduction : Les craniopharyngiomes sont des tumeurs embryologiques bénignes qui prennent origine à partir de la poche de Rathke et représentent 10 % de toutes les tumeurs cérébrales pédiatriques. Ils sont associés à un risque élevé d’obésité secondaire à l’atteinte hypothalamique par la tumeur elle-même ou après chirurgie et/ou radiothérapie.

Le but de notre travail est de préciser l’évolution pondérale chez 7 patients porteurs d’un craniopharyngiome ayant bénéficié d’une chirurgie et/ou radiothérapie, admis et traités dans notre service et qui ont eu un suivi adéquat d’au moins de 4 ans.

Résultats : Il s’agit de 5 hommes et de 2 femmes, le sex-ratio est 2.5. L’âge moyen au moment du diagnostic est de 16 ans (extrême : 3-30). La durée moyenne de suivi est de 9,7 ans. La chirurgie est réalisée dans tous les cas, la radiothérapie dans 3 cas (43 %). Quatre patients (57 %) ont développé une obésité stade I, les autres ont développé une surcharge pondérale (43 %). Tous les patients radiothérapiés ont développé une obésité (moyenne des doses : 57 Gy). Il n’y a pas de corrélation entre la prise pondérale et le déficit antéhypophysaire causé par le craniopharyngiome et ou le traitement. L’éducation diététique réalisée chez 5 patients, montre un apport calorique moyen de 3 500 calories/j, et des troubles du comportement alimentaire à type de fringale et accès boulimique. Les mesures hygiéno-diététiques ont été inefficaces chez ces patients. Aucun médicament n’a été essayé pour baisser le poids.

Conclusion : L’obésité hypothalamique ou centrale est une complication sérieuse du craniopharyngiome et de son traitement. La connaissance récente du système régulant le comportement alimentaire et la balance énergétique aidera à mieux connaître la physiopathologie de cette condition et de chercher d’autres approches thérapeutiques plus efficaces.