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Caractérisation et discrimination du tremblement cinétique dans la maladie de Parkinson - 20/03/09

Doi : RN-03-2002-158-3-0035-3787-101019-ART7 

A. Beuter [1 et 2],

R. Edwards [2 et 3]

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Le but de cette étude était de caractériser et de discriminer le tremblement cinétique pendant une tâche de poursuite compensatoire exécutée avec l’index. Le tremblement de 21 sujets atteints de la maladie de Parkinson (MP) dont l’amplitude du tremblement était de faible à modérée et de 30 sujets contrôles a été enregistré avec un laser. Les neuf caractéristiques examinées ont révélé des différences significatives entre les deux groupes. Les plus discriminantes reflètaient surtout une différence dans la distribution des fréquences des mouvements (i.e., puissance proportionnelle dans l’intervalle 3-4 Hz, harmonicité et fréquence médiane). Curieusement ces caractéristiques étaient faiblement corrélées avec l’amplitude du tremblement postural et avec son évaluation clinique. Les quatre méthodes de discrimination examinées ont permis de classer correctement jusqu’à 66,7 p. 100 des sujets parkinsoniens. D’autre part la combinaison de la fréquence et de l’amplitude a permis de classer correctement 52.4 p. 100 des sujets. Cependant la combinaison de la distribution de fréquence des tremblements cinétique et postural enregistrés chez les mêmes sujets a produit une discrimination de 90 p. 100. Ces résultats suggèrent qu’en combinant l’information provenant des tremblements postural et cinétique, il est possible d’isoler une composante spécifique à la MP qui pourrait permettre de réévaluer les formes akinéto-rigide et tremblante de la MP indépendamment de l’amplitude du tremblement.

Characterization and discrimination of kinetic tremor in Parkinson’s disease.

Kinetic tremor recorded with a laser system during a compensatory tracking task of the index finger was analyzed in 21 patients with PD whose tremor amplitude was between low and moderate, and 30 control subjects. Nine characteristics quantifying the tracking task and tremor including mean tracking error, reaction time, peakedness, harmonicity, median frequency, proportional power in the 3-4 Hz, 4-6 Hz and 7-12 Hz ranges, and power at 0.25 Hz, were applied to the processed signal. The discriminating power of each characteristic was evaluated using differences between group means (p values), maximum percentage discrimination, and number of outliers in the patient group using z-score and 96.7th percentile of the control group. All nine characteristics showed significant differences between means of the two groups using Welch-modified t-tests for unequal variances. The most discriminating characteristics reflected differences in the frequency distribution of the movement and did not correlate highly with postural tremor amplitude nor with clinical ratings of tremor. Discrimination methods classified correctly up to 66.7 p.cent of the patients. Combining representative information about proportional power during posture and tracking gave a much higher discrimination (90 p.cent) with respect to the 96.7th percentile of the control group. These results suggest that by combining information coming from postural and kinetic tremors it is possible to isolate a specific aspect of PD symptomatology which could be used to reevaluate the classic distinction made between the akineto-rigid and tremulous forms of PD independently of tremor amplitude.


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Vol 158 - N° 3

P. 338-340 - mars 2002 Retour au numéro
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