Facteurs de mauvais pronostic au cours des œdèmes maculaires diabétiques : apport de l’OCT
A. Maalej 
, W. Turki, B. Hadj Alouane, R. Rannen, H. Laabidi, S. Gabsi
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Résumé
Introduction
L’œdème maculaire constitue la principale cause de malvoyance chez les patients diabétiques. Les facteurs de mauvais pronostic fonctionnel au cours des œdèmes maculaires diabétiques sont multiples. Le but de notre étude est de déterminer les facteurs de mauvais pronostic fonctionnel au cours de l’œdème maculaire diabétique, en se basant sur les données de la tomographie en cohérence optique (OCT).
Patients et méthode
Nous avons réalisé une étude prospective portant sur 297 yeux atteints d’un œdème maculaire diabétique, ayant eu un examen OCT-3. Le test statistique de Fisher a été utilisé pour démontrer la présence ou l’absence d’un lien significatif entre l’acuité visuelle et les différents facteurs étudiés (épaisseur maculaire, type cystoïde de l’œdème maculaire diabétique, logette centrale, composante tractionnelle, décollement séreux de la rétine).
Résultats
L’acuité visuelle de loin variait de 1,3 log MAR à 0 log MAR, avec une moyenne de 0,51 log MAR. Parmi l’ensemble des yeux étudiés, 11,7 % étaient malvoyants (AV > 1 log MAR). La présence de logettes cystoïdes, surtout de siège central, était significativement associée à une acuité visuelle basse (p < 0,0001 ). Plus l’épaisseur rétinienne augmentait, moins l’acuité visuelle était bonne (p < 0,0001 ). L’association à une composante tractionnelle était significativement liée à une baisse de l’acuité visuelle. La présence d’un décollement séreux de la rétine sur la coupe OCT était une cause de dégradation visuelle (p < 10 −6 ).
Conclusion
L’OCT a révolutionné l’étude des œdèmes maculaires diabétiques. Elle permet de préciser le type exact de l’œdème maculaire diabétique et de détecter certains signes associés, qui étaient muets à l’examen clinique (décollement séreux rétinien infraclinique et traction minime). L’OCT constitue ainsi un outil indispensable à une meilleure analyse des facteurs de mauvais pronostic fonctionnel au cours des œdèmes maculaires diabétiques.
Summary
Introduction
Macular edema is responsible for a significant degree of visual loss in diabetic patients. The prognosis factors in diabetic macular edema are varied and better documented by optical coherence tomography (OCT). We describe the patterns of diabetic macular edema demonstrated by OCT and correlate them with visual acuity.
Patients and method
A prospective study of 297 eyes with diabetic macular edema was conducted. An OTI/OCT exam was done for all eyes. The Fisher test was used to search for a correlation between visual acuity and each feature of diabetic macular edema (macular thickness, cystoid macular edema, central cyst, tractional component, and serous retinal detachment).
Results
Visual acuity varied from 1.3 log MAR to 0 log MAR. The mean visual acuity was 0.51 log MAR. The presence of central cyst on OCT scan was significantly associated with worse vision (p <0.0001). Increased retinal thickness in all patterns was significantly correlated with worse visual acuity (p <0.0001). The OCT patterns containing a tractional component and serous retinal detachment were also associated with visual loss (p <10−6).
Conclusion
OCT is a very useful objective tool to describe, classify, and manage diabetic macular edema. It provides a better analysis of different prognosis factors and therefore can assist in determining a more suitable treatment for diabetic macular edema.
Mots clés : Macula, Œdème, Diabète, Pronostic, OCT
Keywords : Macula, Edema, Diabetes, Prognosis, OCT
Plan
Vol 32 - N° 2
P. 117-125 - février 2009 Retour au numéro
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