Intérêt de l’huile de silicone dans la rétinopathie diabétique proliférante compliquée d’hémorragie intravitréenne

Résumé

Introduction

L’hémorragie intravitréenne est une complication relativement fréquente de la rétinopathie diabétique proliférante. La vitrectomie en a largement amélioré le pronostic. Le but de ce travail est d’évaluer l’intérêt de l’huile de silicone dans ce type de chirurgie.

Matériel et méthodes

Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 15 patients opérés par vitrectomie et injection de silicone pour rétinopathie diabétique proliférante compliquée d’hémorragie intravitréenne. Pour chaque patient, les données cliniques et échographiques, le protocole chirurgical, ainsi que l’évolution au terme d’une période de suivi moyenne de 20 mois ont été notées.

Résultats

Les indications de l’injection de silicone étaient une hémorragie intravitréenne récidivante (7 yeux), des proliférations fibrovasculaires agressives (5 yeux) et des déchirures rétiniennes iatrogènes (3 yeux). Un succès anatomique a été observé dans 10 yeux. Une récidive de l’hémorragie après ablation de la silicone était notée chez 4 patients et un patient a développé un glaucome néovasculaire. Parmi les complications liées à l’usage de l’huile de silicone, nous avons noté la survenue d’une cataracte secondaire dans 7 yeux et d’une émulsification de la silicone dans 1 œil.

Discussion

L’utilisation de l’huile de silicone au cours de la chirurgie de la rétinopathie diabétique compliqué d’hémorragie intravitréenne est intéressante en raison de ses propriétés hémostatiques et de tamponnement. Elle peut être bénéfique en cas de déchirures rétiniennes iatrogènes, de rubéose irienne ou d’hémorragie récidivante après vitrectomie. Elle présente cependant quelques inconvénients comme la nécessité de son ablation ainsi que des effets indésirables qui lui sont propres. Elle trouve son indication surtout en cas d’hémorragie récidivante chez le patient monophtalme.

Summary

Introduction

Vitreous hemorrhage is a frequent complication of proliferated diabetic retinopathy. Vitrectomy has vastly improved its prognosis. The purpose of this study was to evaluate the use of silicone oil in vitreal surgery in this indication.

Methods

We present a retrospective study of 15 eyes that underwent vitrectomy and silicone oil injection for vitreal hemorrhage complicating proliferative diabetic retinopathy. For each patient, we noted the clinical and echographic features, the surgical procedure, and the postoperative outcome after a mean period of 20 months.

Results

The indications for silicone injection were recurrent vitreal hemorrhage (seven eyes), aggressive fibrovascular proliferations (five eyes), and iatrogenic retinal breaks (three eyes). Anatomic success was noted in ten cases. Four patients had a hemorrhage reoccurrence after silicone oil removal and one patient developed neovascular glaucoma. Silicone cataract (seven eyes) and emulsification of silicone (one eye) were noted.

Discussion

The use of silicone oil in vitreal surgery for complicated proliferated diabetic retinopathy contributes a hemostatic and plugging effect, but it still has a number of disadvantages such as the need to remove it and its own side effects. It can be beneficial in cases of rubeosis or recurrent hemorrhage. However, it is essentially indicated in recurrent hemorrhage in monophthalmos patients.

Mots clés : Silicone, Vitrectomie, Hémorragie intravitréenne, Rétinopathie diabétique

Keywords : Silicone oil, Vitrectomy, Vitreous hemorrhage, Diabetic retinopathy

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Vol 32 - N° 2

P. 98-103 - février 2009 Retour au numéro

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