Mort fœtale intra-utérine par arme blanche (à propos d’un cas)

Introduction

Les traumatismes ouverts par arme blanche sont rares chez la femme enceinte, ils peuvent être responsables de mort fœtale.

Observation

Nous rapportons un cas de mort fœtale intra-utérine par arme blanche chez une femme de 27ans, enceinte de huit mois, victime de trois coups de couteau au niveau de la fosse iliaque droite. Une laparotomie pratiquée en urgence a objectivé des plaies profondes au niveau de l’utérus et de ses pédicules vasculaires droits ainsi qu’une lésion de l’artère iliaque externe droite. Le fœtus mort a été extrait après hystérotomie, il présentait deux plaies au niveau du crâne et du dos. Les suites opératoires étaient simples pour la victime.

Discussion

La mort fœtale est très fréquente lors des traumatismes ouverts par arme blanche surtout en fin de gestation ou le fœtus qui est en situation abdominale est exposé directement à des lésions pénétrantes. De plus, l’utérus est richement vascularisé pendant cette période, ce qui fait que toute plaie utérine ou pédiculaire peut entraîner un choc hémorragique maternel mettant en jeu le pronostic maternel et fœtal.

Conclusion

Les traumatismes de la femme enceinte par arme blanche peuvent mettre en jeu le pronostic fœtal. La prise en charge doit être précoce et nécessite une collaboration étroite entre réanimateurs, obstétriciens et chirurgiens vasculaires.

Introduction

Opened injuries by knife are rare in pregnant women and are responsible of foetal death in most cases.

Observation and commentary

We report a case of a 27-years woman, in her 8th months of pregnancy, victim of three knife punchs in her right iliac fossa. An emmergent laparotomy revealed deep wounds in the uterus and its right vascular pedicles, and a right external iliac artery lesion. Hysterectomy was performed and the extracted fetus was dead. He had two wounds in skull and back.

Foetal death is common in opened knife injuries especially at the end of pregnancy. On one hand, the fetus has an abdominal situation that expose him to penetrating lesions. On the other hand, the uterus is richly vascularized during this period of pregnancy, thus any uterine or pedicular wound could result in a maternal hemorrhagic shock and hence a poor foetal and maternal prognosis.

Conclusion

Knife injuries in pregnant women could compromise the foetal prognosis. Managmanent should be early and requires a close collaboration between resuscitators, obstetricians and vascular surgeons.