Chirurgie de la paralysie faciale périphérique et de ses séquelles

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Daniel Labbé : Chirurgien plasticien des Hôpitaux
Centre hospitalier universitaire de Caen, service de chirurgie maxillofaciale et chirurgie plastique, niveau 14, avenue de la Côte-de-Nacre, 14033 Caen cedex France

Jacques Bardot : Chirurgien plasticien des Hôpitaux, professeur des Universités
Centre hospitalier universitaire de la Conception, 147, boulevard Baille, 13385 Marseille cedex 5 France

Darina Krastinova : Chirurgien plasticien des Hôpitaux
Centre médicochirurgical Foch, 40, rue Worth, BP 26, 92151 Suresnes cedex France

Résumé

Résumé. - La paralysie faciale complète constitue une disgrâce insupportable et s'accompagne d'importants troubles fonctionnels.

Le nerf facial doit être réparé chaque fois que cela est techniquement possible, en particulier chez le sujet jeune.

Lorsque la paralysie faciale est définitive, son traitement palliatif repose sur trois points essentiels :

un examen clinique initial complet : il analyse, étage par étage, les conséquences esthétiques et fonctionnelles. Il s'appuie éventuellement sur un électromyogramme (EMG) et détermine le plan de traitement ;
la connaissance parfaite de la technique de chirurgie palliative : à chaque étage les indications dépendent du type de paralysie et de son retentissement. Les points essentiels sont abordés lors de la description de chaque technique ;
une indication adaptée à chaque type de paralysie faciale : le cas le plus typique est celui de la paralysie faciale définitive et complète par interruption du tronc du VII. Les paralysie faciales congénitales, les parésies faciales et les séquelles multiopérées sont également envisagées ainsi que leurs particularités thérapeutiques.

L'idée centrale de cet article est de traiter, chaque fois que possible, en un temps, l'ensemble des conséquences de la paralysie faciale afin d'éviter au patient des interventions itératives aux résultats partiels.