Sinusite

Une sinusite correspond à une inflammation de la muqueuse d'un ou plusieurs sinus. Les sinusites aiguës se définissent par l'apparition de symptômes rhinosinusiens en moins de 72 heures associés à une guérison obtenue spontanément ou sous traitement en moins de 3 semaines. Au cours d'une sinusite aiguë, la démarche diagnostique vise à distinguer les causes virales relevant d'un traitement symptomatique, des causes bactériennes, relevant d'une antibiothérapie. Les sinusites chroniques se définissent par la persistance de symptômes rhinosinusiens permanents ou intermittents pendant plus de 12 semaines. Au cours des sinusites chroniques, la démarche diagnostique vise à distinguer les formes localisées dont l'étiologie est le plus souvent locale (infection dentaire, balle fongique, tumeur rhinosinusienne), des formes diffuses dont l'étiologie est locale (polypose nasosinusienne primitive) ou systémique (trouble immunitaire, mucoviscidose, dyskinésie ciliaire congénitale). Dans toutes les formes de sinusite, un doute sur une complication locorégionale (sinusite bloquée, extension méningoencéphalique, orbitaire ou sous-cutanée) justifie la réalisation d'un bilan spécialisé et d'une tomodensitométrie du massif facial.