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Abord psychothérapique des psychoses - 02/04/09

[37-819-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-1072(09)50792-4 
M. De Luca  : Psychiatre, praticien hospitalier, médecin chef du service de psychiatrie et de psychopathologie du jeune adulte
Institut Marcel Rivière, La Verrière, 78321 Le Mesnil Saint-Denis cedex, France 
Laboratoire de psychopathologie clinique, centre H. Pieron, Université Paris V, 71, avenue Edouard-Vaillant, 92774 Boulogne-Billancourt, France 

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Résumé

Historiquement, la psychothérapie des psychoses a été liée à la psychanalyse dans les questions autour de la possibilité de transfert chez les psychotiques puis dans les aménagements de la technique psychanalytique et dans l'utilisation du contre-transfert. Elle s'est ensuite construite à partir des soins institutionnels, que ce soit en pensant l'institution comme partie prenante du dispositif thérapeutique ou que ce soit dans l'utilisation des médiations thérapeutiques groupales ou individuelles. L'essor des médicaments et la formalisation d'autres techniques psychothérapiques (psychothérapies familiales, cognitives et comportementales [TCC]) a mis en avant la nécessaire coordination des soins pour aller d'une psychothérapie exclusive centrée sur un type de traitement vers une psychothérapie intégrative. Le modèle dominant actuellement notamment aux États-Unis est un modèle psychosocial qui utilise le traitement médicamenteux, une psychothérapie familiale et des techniques psychothérapiques de type TCC. L'objectif de cette prise en charge est de limiter les rechutes et les conséquences des symptômes négatifs qui entraînent isolement et désinsertion. Récemment, la psychothérapie des psychoses s'est centrée sur la prise en charge des débuts de la maladie à l'adolescence, sur de nouvelles modalités de traitement psychanalytique et sur l'évaluation des différentes psychothérapies ou de leurs associations éventuelles. L'avenir des psychothérapies des psychoses articule la dimension évaluative afin de pouvoir définir de véritables stratégies thérapeutiques intégratives et la dimension individuelle où la rencontre avec un sujet est au coeur du dispositif thérapeutique et où la psychanalyse garde toute sa place.

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Mots clés : Psychothérapie des psychoses, Psychanalyse, Thérapies familiales, Thérapies à médiation, Psychothérapie intégrative, Évaluation des psychothérapies


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