Peut-on associer les associations fixes médicamenteuses ?

Ces dernières années ont vu se multiplier les associations fixes, refl étant leur intérêt en termes d’observance des traitements et d’efficacité par rapport aux mêmes traitements instillés séparément. En outre, dans certains cas, une association fixe présente moins d’effets secondaires que ses deux principes actifs pris séparément. Il est donc tentant d’associer ces associations fixes. Mais pratiquement toutes ces associations fixes contiennent du timolol, un bêta-bloquant, avec donc un risque de surdosage en bêta-bloquant pouvant entraîner des effets indésirables. Cependant, il peut être utile d’utiliser une combinaison d’associations fixes pour réduire certains effets secondaires comme la rougeur oculaire ou l’allergie. Plusieurs associations fixes proposent une combinaison bêta-bloquant et analogue de prostaglandines. Une combinaison de ces associations n’a pas démontré une meilleure efficacité qu’une seule de ces associations fixes, avec en outre un risque d’augmentation des effets secondaires locaux. Des études cliniques spécifiques sont donc nécessaires avant de pouvoir recommander l’utilisation de combinaisons d’associations fixes en pratique quotidienne.

The number of fixed associations to treat intraocular pressure has increased over the recent years, to improve patient’s treatment adherence. They are generally considered as comparable to the same components administered separately with, in some cases, less side effects. It could thus be appealing to combine fixed associations to reduce these side effects and retain efficacy. However, almost all fixed associations contain timolol, a beta blocker, with a risk of an excessive beta blocking dose and related systemic adverse drug reactions. Several fixed-associations contain a prostaglandin analogue. Their combination would not have a superior efficacy to one fixed combination taken alone. Furthermore, an increased risk or incidence of adverse drug reactions would appear. Specific clinical studies are required before recommending their use in daily clinical practice.