Thérapie par pression négative optimisée. À propos d’un cas

Notre patiente présentait avec une importante nécrose cutanée abdominale. La détersion emportait toute l’épaisseur de la paroi de l’hémiabdomen droit : nous allons rapporter comment, en associant des techniques d’utilisation simple, nous avons effectué cette fermeture. Cette patiente de 53 ans présentait de lourds antécédents de dermatomyosite avec calcinose sous-cutanée. Elle était traitée par Imurel^® et corticoïdes depuis 1997. Il était très incertain, sur ce terrain très débilité, de pouvoir réaliser un lambeau pour couvrir sans trop de risques cette perte de substance. Une extension cutanée a alors été envisagée par un système de bandelettes Wisebands™. Pour protéger la plaque pariétale, accélérer son bourgeonnement et soulager la tension au niveau des berges cutanées, nous avons utilisé conjointement un système de thérapie à pression négative. Cette thérapie à pression négative optimisée fut utilisée 15 jours. Les Wisebands™ furent mis en place pendant un mois, seuls. La durée du traitement fut de 50 jours et nécessita cinq courtes anesthésies générales. L’histologie révéla en fait un lymphome à EBV. La prise en charge thérapeutique du lymphome participa à la durée d’hospitalisation et au nombre d’anesthésies générales. L’effet synergique de la thérapie à pression négative et de l’extension cutanée a permis une bonne tolérance du traitement et d’accélérer le processus de fermeture. À 18 mois de recul, aucune complication n’est à déplorer. La plaie est totalement fermée, la paroi abdominale est solide, il existe une certaine souplesse cutanée en regard de la plaque, et ce, sans réalisation de lambeau ou décollement.