le point sur… - Scintigraphie thyroïdienne quantifiée (¹²³I) du nodule thyroïdien : une nouvelle imagerie moléculaire

Le nodule thyroïdien est cliniquement fréquent et évoque, outre le cancer, des maladies plus diffuses, comme les dystrophies multinodulaires, l’auto-immunité et l’autonomie. Certaines données récentes montrent que le pronostic global de l’autonomie est comparable à celui d’un cancer pT2/T3, même chez les patients ayant un taux normal ou bas de TSH. La scintigraphie thyroïdienne quantifiée (¹²³I) est un outil puissant pour affirmer l’hyperfonction, en montrant des niveaux de captage local inappropriés à la valeur de la TSH. Enfin, l’imagerie corrélative aux ultrasons permet de limiter la procédure cytologique aux seuls nodules suspects des deux modalités et d’optimiser la surveillance et le traitement spécifique (lT4, ¹³¹I) de la plupart des maladies thyroïdiennes bénignes.

Thyroid nodules are a common clinical finding which often indicates, aside from cancer, a more diffuse disease, such as multinodular goiter, auto-immune thyroid disease or thyroid autonomy. Recent reports suggest that the overall prognosis of thyroid autonomy compares with that of pT2/pT3 thyroid cancer, even in patients with low to normal TSH levels. The thyroid scan (I¹²³) can be quantified, thus offering a powerful tool to diagnose thyroid hyperfunction when local uptake measurements appear innappropriately high as regards to TSH levels. Finally, correlation with ultrasound reduces the number of FNA to suspicious nodules only and optimizes follow-up and specific treatment (lT4, I¹³¹) of most benign nodular thyroid diseases.