Évaluation du fœtus à l’admission des grossesses « a priori » à bas risque

L’évaluation du « bien-être » fœtal, dès l’admission des femmes en début de travail, doit permettre à l’équipe obstétricale de mettre en œuvre une surveillance adaptée aux risques présents.

Même si certaines situations restent imprévisibles, trois pistes de réflexions se dégagent : des signes maternofœtaux anormaux à l’admission indiquent la nécessité d’une surveillance accrue (NP5) ; l’interrogatoire et la lecture du dossier permettent de révéler une grossesse à risque (NP5) ; il paraît légitime de recommander la réalisation d’un enregistrement cardiaque fœtal pour toute femme en début de travail, la normalité de celui-ci restant un bon critère de « bonne santé » fœtale (NP5). Dans ce contexte d’admission, les autres techniques d’étude de l’état fœtal (amnioscopie, test acoustique, échographie, doppler, etc.) n’ont pas fait la preuve de leur utilité pour être recommandées (NP5) : des recherches sont à poursuivre dans ce domaine.

The assessment of fetal well-being at the beginning of labor must lead to an appropriate monitoring, adapted to the present risks.

Even if some medical events are unforeseeable, three ways of reflexions get clear: abnormal maternofetal signs at the admission indicate the need for an increased monitoring (NP5); the reading of the medical file could reveal a high-risk pregnancy; at least, the realization of electronic fetal heart rate monitoring for any woman at the beginning of the labor is recommended: in case of normality, it remains a good criterion of a fetal good health. In this context of admission, there is no evidence supporting that other techniques (amnioscopy, acoustic test, echography, Doppler, etc.) could be beneficial in low-risk women and be recommended (NP5). Research is to be continued in this field.