Définition de l’asphyxie intrapartum et conséquences sur le devenir

L’asphyxie intrapartum est définie par une acidose métabolique à la naissance avec un pH inférieur à 7,00 et un déficit de base supérieur ou égal à 12mmol/l. L’asphyxie intrapartum peut être responsable d’une défaillance multiorganique et d’une encéphalopathie néonatale. Les complications les plus sévères sont le décès et les handicaps neurosensoriels. Le rapport de causalité entre un handicap et une asphyxie intrapartum nécessite trois critères : une anamnèse obstétricale en faveur d’un événement aigu intrapartum altérant le rythme cardiaque fœtal, des marqueurs biologiques d’asphyxie et enfin une encéphalopathie néonatale. Dans un contexte d’asphyxie, la présence d’une encéphalopathie de gravité modérée à sévère expose à un risque important de séquelles dont les plus fréquentes sont la paralysie cérébrale, surtout dans sa forme quadriplégique ou dyskinétique et les troubles cognitifs. L’imagerie par résonance magnétique permet d’affiner le pronostic.

Intrapartum asphyxia is defined as metabolic acidemia measured at birth with pH less than 7.00 and base deficit greater or equal to 12mmol/l. Neonatal complications of intrapartum asphyxia include multiorgan failure and neonatal encephalopathy. Most severe consequences are death and neurological or sensorial impairment. Cause of permanent neurological impairment can be attributed to intrapartum asphyxia if three criteria are met: intrapartum history of a threatening event with acute fetal heart rate deterioration, biological markers of asphyxia, neonatal encephalopathy. Moderate to severe neonatal encephalopathy in asphyxiated term infants is associated with a high risk of cerebral palsy (especially quadriplegic or dyskinetic type) and/or cognitive disorders. Prognosis of neonatal encephalopathy can be accurately assessed by MR imaging.