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Techniques chirurgicales - Orthopédie-Traumatologie
[44-040]
Fibula vascularisée. Techniques, indications en orthopédie et traumatologie


Dominique Le Nen : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux
Frédéric Dubrana : Chirurgien des Hôpitaux
Weiguo Hu : Professeur associé
Marc Prud'homme : Assistant-chef de clinique
Christian Lefèvre : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux
Service de chirurgie orthopédique, traumatologique et plastique, CHU, hôpital de la Cavale Blanche, boulevard Tanguy-Prigent, 29200 Brest 

Résumé

Le transfert de fibula vascularisée a révolutionné la prise en charge des longues pertes de substance osseuse en traumatologie. La fibula autorise la reconstruction de defects osseux au-delà de 5 cm, a fortiori si le lit vasculaire est pauvre, pouvant même atteindre jusqu'à 25 cm de longueur. L'artère fibulaire se distribuant également au plan cutané et au soléaire latéral, des transferts composites sont réalisables avec le muscle soléaire, la peau ou les deux à la fois, dans le but de combler un defect osseux, et de couvrir dans le même temps opératoire une perte de substance (musculo-)cutanée. En pratique orthopédique et traumatologique, le transfert osseux isolé est le plus utilisé et presque toujours comme transfert libre : en traumatologie, dans la reconstruction de toute perte de substance osseuse étendue au membre supérieur ou inférieur (fractures récentes, pseudarthroses...) ; en orthopédie, dans le traitement chirurgical des tumeurs diaphysaires ou épiphysaires, des ostéonécroses aseptiques de la tête fémorale après le forage, des pseudarthroses congénitales de la fibula.



Mots-clés : fibula, perte de substance des membres, lambeau de soléaire, lambeau en îlot, greffe osseuse vascularisée, lambeau libre

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