Traitement chirurgical des escarres

[44-072]

Alain Lortat-Jacob : Professeur des Universités, faculté de médecine Paris-Ouest. Praticien hospitalier
Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, hôpital Ambroise-Paré, 9, avenue Charles-de-Gaulle, 92104 Boulogne cedex France

Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Orthopédie-Traumatologie
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Résumé

Le traitement des escarres est préventif. Ce sont les massages, les précautions prises pour tout malade en décubitus, et le nursing qui représentent le premier traitement de l'escarre. L'escarre ne doit pas apparaître, si elle apparaît c'est qu'il y a eu faute de nursing. Toutefois, une fois qu'elle est constituée, l'escarre nécessite des soins bien particuliers, qui sont infirmiers, médicaux, et en fin de parcours, parfois dans certains cas, chirurgicaux.

On voit donc que le chirurgien n'intervient dans le traitement de l'escarre qu'en bout de chaîne, après avoir constaté l'échec des traitements médicaux. On conçoit donc que la chirurgie de l'escarre soit particulièrement peu appréciée du chirurgien. En effet, c'est une chirurgie ingrate, qui ne fait que réparer l'échec, qui est source d'interventions difficiles, souvent itératives, et qui procure elle-même un grand nombre d'échecs.

Nous décrivons donc les techniques utilisables en cas d'escarre constituée, sans nous étendre sur tout ce qui est en amont du traitement chirurgical, le nursing, la prévention et la renutrition.