Traitement chirurgical de l'infection articulaire
Hôpital Ambroise-Paré, 9, avenue Charles-de-Gaulle, 92100 Boulogne France
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Résumé
Il existe deux types d'arthrite bactérienne : d'une part, les infections articulaires avec présence de germes dans le liquide articulaire, d'autre part, des réactions inflammatoires articulaires, secondaires à certains germes, le streptocoque notamment. Le chirurgien est exceptionnellement confronté à ce deuxième type d'arthrite. Nous ne décrirons donc que les arthrites avec présence de germes dans le liquide articulaire.
Le plus souvent, c'est un agent extérieur qui fait pénétrer le germe dans l'articulation. Une plaie articulaire, incorrectement traitée, peut être responsable de l'infection, mais en fait la cause la plus fréquente des arthrites infectieuses reste les gestes thérapeutiques ou diagnostiques intra-articulaires : infiltrations, arthrographie, ou chirurgie articulaire. Dans ce cas, c'est le plus souvent le staphylocoque doré qui est en cause. La contamination articulaire est très rarement métastatique au cours d'une septicopyoémie. Ces formes rares sont le plus souvent le fait de certains germes (streptocoques notamment), ou de certaines articulations pathologiques (polyarthrite rhumatoïde).
Plan
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