158 - Les lésions oculaires associées à l’insuffisance rénale chronique chez le mélanoderme sénégalais.

But : Identifier les lésions oculaires rencontrées chez des patients mélanodermes sénégalais atteints d’insuffisance rénale chronique, les facteurs et leur survenue.

Matériels et Méthodes : Cette étude prospective a été réalisée sur un an. Elle portait sur 112 yeux de patients atteints d’insuffisance rénale chronique et suivis à la clinique médicale du même hôpital. Pour chaque patient, nous avons consigné les donnés des examens cliniques néphrologique et ophtalmologique, du test des couleurs et de angiographie. Nous avons recherché l’influence de l’âge, du sexe, de la durée d’évolution des signes, de l’hypertension artérielle, de l’anémie, de la dialyse, de l’existence de complications générales. Cette analyse a été effectuée avec logiciel épi info 6.0 version 2005.

Résultats : Le sex ratio était de 1,54 et 70 % avaient plus de 40 ans. 44,6 % des yeux présentaient une cécité. On comptait 20,5 % d’œdèmes palpébraux, 15,8 % de calcifications conjonctivales, 26,8 % de cataractes, 3 cas d’hypertonies oculaires, 7,1 % de lésions cornéennes, 75,9 % de rétinopathie hypertensive dont 14,3 % de sévères, 88,1 % de dyschromatopsies. L’angiographie objectivait des zones d’ischémie choroïdienne, des atrophies péri-papillaires auréolaires. Les lésions cornéoconjonctivales, l’œdème palpébral et la rétinopathie hypertensive étaient plus fréquents chez ceux qui évoluaient depuis moins d’un an. L’hypertension artérielle exposait à la neuropathie optique, à la rétinopathie hypertensive et aux dyschromatopsies. Ceux qui bénéficiaient de la dialyse présentaient plus de calcifications cornéo-conjonctivales et moins d’œdème palpébral, de rétinopathie hypertensive, de maculopathie.

Conclusion : L’atteinte rétinienne, surtout celle liée à l’hypertension artérielle, est la lésion la plus décrite, cependant elle peut laisser des séquelles invalidantes et irréversibles comme la cécité. Sa prévention passerait par un dépistage précoce de l’hypertension artérielle et une prise en charge adéquate de l’insuffisance rénale chronique. L’examen ophtalmologique reste une méthode simple et peu onéreuse pour prévenir les complications.