169 - Influence de la chirurgie micro-incisionnelle de la cataracte sur les aberrations cornéennes pré- et post-opératoires et implication dans la customisation de l’asphéricité de l’implant.

Objectif : Évaluer les modifications des aberrations cornéennes après une chirurgie micro-incisionnelle de la cataracte. Déterminer l’intérêt d’une customisation de l’asphéricité de l’implant après mesure des aberrations sphériques cornéennes préopératoires pour obtenir une aberration sphérique résiduelle totale proche de 0 µm en post-opératoire.

Matériels et Méthodes : Étude prospective de 20 patients (40 yeux) bénéficiant d’une chirurgie de cataracte micro-incisionnelle bilatérale (1.8 mm), avec mise en place d’un implant asphérique AcriSmart 36A ou d’un implant AcriSmart 46LC.

Les aberrations cornéennes étaient mesurées et non calculées, en préopératoire et en post-opératoire à 3 mois, par le topographe Atlas 9000. Les mesures post-opératoires comprenaient par ailleurs l’acuité visuelle finale, le diamètre pupillaire et la mesure des aberrations totales.

Résultats : Sur le plan cornéen, la chirurgie micro-incisionnelle de la cataracte ne modifie pas les aberrations cornéennes de 3^e et de 4^e ordre. L’aberration sphérique cornéenne préopératoire est de 0.266 +/– 0.07 vs 0.233 +/– 0.08 en post-opératoire (p = 0,78), le coma cornéen mesuré en pré et post-opératoire est respectivement de 0.039 +/– 0.28 vs 0.051 +/– 0.21 (p = 0,44) et le trefoil cornéen est de – 0.061 +/– 0.39 vs – 0.089 +/– 0.28 (p = 0,121). L’astigmatisme cornéen n’est pas différent en pré et post-opératoire. Le diamètre pupillaire moyen est de 4,6 mm +/– 0,8.

Discussion : La chirurgie micro-incisionnelle de la cataracte a peu d’influence sur les aberrations cornéennes en post-opératoire. Sur le plan théorique, la customisation de l’asphéricité de l’implant en fonction d’une mesure préopératoire de l’aberration sphérique cornéenne est donc possible.

Les résultats préliminaires des patients ayant bénéficié d’un implant asphérique AcriSmart 36A, objectivent une aberration sphérique totale résiduelle de 0,028 +/– 0,03 µ.

Conclusion : La customisation de l’asphéricité de l’implant peut réduire les aberrations sphériques totales résiduelles, grâce à la faible incidence de la chirurgie micro-incisionnelle sur les aberrations cornéennes. L’analyse de la qualité de vision pourrait en préciser la place dans l’amélioration des performances visuelles.