195 - Œdème maculaire et uvéites.

Introduction : L’œdème maculaire est la principale complication des uvéites postérieures et totales, entraînant une baisse visuelle significative, en particulier lorsque l’inflammation devient chronique. La maculopathie est d’origine multi­factorielle et les stratégies thérapeutiques seront adaptées à chaque situation clinique.

Objectifs et méthodes : Toute prise en charge thérapeutique nécessite une évaluation diagnostique la plus précise possible. Il est parallèlement capital d’évaluer les caractéristiques de l’œdème, son retentissement, ainsi que les autres altérations maculaires associées à l’œdème, grâce à l’analyse angiographique et l’OCT. Certains facteurs pronostiques seront également analysés avant l’initiation du traitement.

Observation : La corticothérapie systémique et/ou locale demeure la pierre angulaire du traitement de l’œdème maculaire inflammatoire. L’adjonction des différentes classes d’immunosupresseurs sera indiquée en cas de corticorésistance ou de corticodépendance à seuil élevé. En dehors de quelques entités spécifiques, les molécules conventionnelles seront utilisées en première intention suivies pas les agents biologiques. Les anti-VEGF n’ont pas montré leur supériorité en l’absence de néovascularisation associée.

Conclusion : De nombreuses stratégies thérapeutiques médicales et chirurgicales ont été proposées chez les patients atteints d’œdème maculaire inflammatoire. Le choix approprié en fonction du type d’œdème et des anomalies associées permet d’obtenir la plus grande efficacité possible. Les alternatives basées sur la thérapie cellulaire semblent prometteuses mais nécessitent des études contrôlées.