586 - Traitement des néo-vaisseaux choroïdiens du myope fort par injection intravitréenne de bevacizumab.

But : Évaluer les résultats fonctionnels et anatomiques à court terme, de l’injection intravitréenne de bévacizumab dans le traitement des néovaisseaux choroïdiens secondaires à la myopie forte.

Matériels et Méthodes : Étude rétrospective de 40 yeux myopes forts compliqués de néovaisseaux choroïdiens traités par une ou plusieurs injections intra-vitréennes de 1.25 mg (0.05 ml) de bevacizumab. Un examen ophtalmologique complet, une angiographie à la fluorescéine (AF) ainsi qu’une tomographie par cohérence optique (OCT) ont été réalisés chez tous les patients à l’examen initial et lors des visites de contrôle programmées toutes les six semaines. L’indication de retraitement était basée sur la persistance des signes fonctionnels, d’une diffusion à l’AF ou de signes exsudatifs à l’OCT.

Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 51 ans (16-70 ans). L’erreur réfractive moyenne était de – 10.73 dioptries (– 6, – 21.5). La durée moyenne de suivi était de 8.6 mois. Le nombre moyen d’injections était de 1,4. L’acuité visuelle moyenne était de 20/130 initialement et de 20/71 à la fin du suivi. Le gain visuel moyen était de 13,5 lettres (ETDRS). L’épaisseur maculaire centrale moyenne mesurée par l’OCT était initialement de 274 µm et de 202 µm à la fin du suivi. Deux yeux (5 %) ont présenté une récidive. Aucune complication n’a été observée.

Discussion : Les néovaisseaux choroïdiens constituent une complication redoutable de la myopie forte survenant dans 4 à 10 % des cas. La photothérapie dynamique (PTD) est l’unique traitement ayant fait preuve de son efficacité dans la stabilisation de la vision à 1 an (VIP) dans les yeux myopes présentant des néovaisseaux choroïdiens. Le rôle du VEGF-A dans la genèse et la croissance des néovaisseaux choroïdiens du myope est actuellement bien établi. Plusieurs études ont évalué l’efficacité de l’injection intra-vitréenne de bévacizumab, anticorps anti-VEGF, dans le traitement de ces néovaisseaux choroïdiens. Les résultats fonctionnels et anatomiques à court terme sont prometteurs et semblent meilleurs que ceux de la PTD.

Conclusion : L’injection intra-vitréenne de bévacizumab constitue une nouvelle alternative thérapeutique des néovaisseaux choroïdiens du myope fort. Les résultats à court terme sont prometteurs et demandent à être confirmés par des études randomisées à plus larges effectifs et plus longs reculs.