Analyse de la mémorisation et de l’interprétation, par le patient concerné, de l’information orale délivrée sur les risques opératoires encourus, avant parotidectomie pour tumeur bénigne.

Étude prospective conduite dans un centre hospitalo-universitaire sur une cohorte de 51 patients, avec une tumeur bénigne de la glande parotide, informés puis éventuellement opérés par le même chirurgien entre 2003 et 2006. Analyse de l’interprétation (type enquête d’opinion) et du degré de mémorisation par le patient des risques chirurgicaux encourus (risque vital, risques communs à tout acte chirurgical et risques spécifiques à la parotidectomie). Étude statistique à la recherche d’un lien entre diverses variables avec l’interprétation et la mémorisation de l’information délivrée.

15,6 % des patients refusent l’intervention en raison des risques chirurgicaux encourus et 9,1 % d’entre eux souhaitent réfléchir plusieurs mois (six en moyenne) avant de se faire opérer. 83,3 % des patients expriment une opinion positive vis-à-vis de l’information délivrée, 33,3 % une opinion négative et 26,8 % une opinion à la fois positive et négative. Aucun patient ne mémorise plus de quatre des cinq risques chirurgicaux encourus, alors que 64,3 % mémorisent un ou deux des risques encourus et 7,1 % ne mémorisent aucun des risques encourus. Les trois risques opératoires les mieux mémorisés sont : la paralysie faciale (83,3 %), le décès (40,4 %) et le syndrome de Frey (23,8 %). En analyse monovariée, aucune des variables analysées ne modifie, de manière statistiquement significative, l’interprétation ou la mémorisation par le malade des divers risques chirurgicaux.

L’information sur les risques chirurgicaux encourus déstabilise le patient et modifie la relation patient–chirurgien. La mémorisation par le patient de cette information orale est extrêmement faible. Au terme de cette information, un nombre non négligeable de patients ne suit pas l’avis du chirurgien.

A prospective analysis of patient memorization and perception of the preoperative information provided on the surgical risks related to parotidectomy for benign tumor.

A prospective study conducted in an academic tertiary care referral center. An inception cohort of 51 patients with a benign tumor of the parotid gland consecutively informed by the same surgeon over the period from 2003 to 2006. Analysis of the consequences of the preoperative information on the surgery-related risks, in terms of patient perception of the information and the degree of memorization.

After being informed on the risks related to surgery, 15.6% of patients declined surgery and 9.1% elected to wait 6 months on average before undergoing surgery. Among the patients who had a parotidectomy performed, 83.3% had a positive opinion and 33.3% had a negative opinion regarding the preoperative information delivered regarding the surgical related risks; 26.8% of patients simultaneously expressed a positive and a negative opinion. None of the patients remembered more than four out of the five main surgical risks; 64.3% of the patients remembered only one or two surgery-related risks, and 7.1% of the patients did not remember a single surgery-related risk. In addition, 83.3% of patients remembered the risk of facial nerve paralysis, 40.4% the risk of death, and 23.8% the risk of Frey’s syndrome, while 14.2 and 2.3% of patients remembered the common risks related to surgery and the risk of neuroma, respectively. In univariate analysis, no significant statistical relation was noted between the variables under analysis and either patient memorization or perception of the various surgery-related risks related to parotidectomy.

Patient information regarding the surgical risks resulted in substantial stress for the patient and modified the patient–surgeon relation. This information caused a certain number of patients to decide not to follow the surgeon’s advice.