État de mal épileptique et convulsions

B. Clair

La prolongation ou la répétition à très brefs intervalles de crises épileptiques crée une situation d’une gravité particulière appelée état de mal épileptique (EDME). L’EDME généralisé convulsif (EDME GC) est l’expression majeure et la plus fréquente de cette urgence neurologique. Il existe maintenant un large accord sur les critères de sa définition et les principes de sa prise en charge.

Les mêmes modalités de traitement ne doivent pas être appliquées sans discernement aux convulsions simples ou autres variétés d’EDME, partielles et/ou non convulsives, qui, pour la plupart, ne relèvent pas spécifiquement de la réanimation et seront envisagées plus brièvement dans ce chapitre. Les spécificités pédiatriques – étiologiques, cliniques et thérapeutiques – ne seront pas abordées ici.