Syndrome des anticorps antiphospholipides et nécrose hypophysaire

Antiphospholipid syndrome (APS) is an acquired thrombotic disorder. It mainly occurs with systemic disease or as a primary disorder. All organs may be involved by thrombosis, but to date the most common endocrine manifestation is chronic adrenal insufficiency. Very few cases of hypopituitarism with primary APS have been reported. We report the case of a 27-year-old woman, victim of a stroke leading to double vision and intracranial hypertension. Magnetic resonance imaging showed a macro-adenoma with hemorrhage of a suprasellar lesion. Hormone assessment showed hyper prolactinemia with positive anticardiolipin antibody. Our case is the second reported associating APS with apoplexy. We discuss the clinical, biological and radiological features observed in our case. We conclude that APS should be searched for whenever a history of adenoma with apoplexy is found associated with recurrent thrombosis.

Le syndrome des anticorps antiphospholipides (SAPL) est une entité caractérisée par un désordre thrombotique acquis. Ce syndrome peut être primaire ou secondaire à une maladie de système, à une hémopathie… Tous les organes peuvent être le siège de thrombose. L’atteinte endocrinienne la plus fréquente est l’insuffisance surrénalienne aiguë ou chronique. Dans la littérature, quelques rares cas associant SAPL et hypopituitarisme ont été publiés. Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 27ans qui a présenté un accident vasculaire cérébral avec hypertension intracrânienne et ophtalmoplégie. L’imagerie par résonance magnétique a objectivé un macroadénome avec saignement de la composante suprasellaire. Le bilan avait montré une hyperprolactinémie avec anticorps anticardiolipine et anti-β2GPI positifs. Le diagnostic d’une apoplexie hypophysaire d’un macroprolactinome avec anticorps antiphospholipides a été retenu. À travers cette observation, nous insistons sur les particularités cliniques, biologiques et sur l’intérêt de doser les anticorps antiphospholipides en cas d’adénome hypophysaire avec apoplexie et antécédents de thromboses récidivantes ou avortements.