Prise en charge des hématomes puerpéraux

L’hématome puerpéral est une complication hémorragique rare et potentiellement grave du postpartum, qui demeure mal connue. Nous proposons une mise à jour des connaissances sur cette forme singulière d’hémorragie puerpérale. Le diagnostic est clinique pour les formes vulvaires ou vaginales et l’imagerie apporte de précieux renseignements pour les formes à extension rétropéritonéale. Le traitement diffère également en fonction de la localisation. Nous proposons une synthèse des stratégies de prise en charge spécifique pour chaque type d’hématomes.

Puerperal hematoma is a rare complication of the postpartum period remaining imperfectly known. We present an update of knowledge on this particular type of puerperal haemorrhage threatening in some cases maternal prognosis. In vulvovaginal hematomas, the diagnosis relies on clinical findings whereas it requires medical imaging in the retroperitoneal localisations. Therapeutic approach also largely differs according to the localisation of the hematoma. We thus propose a synthesis of the critical care strategies depending on the type of the puerperal hematoma.