La biopsie transrectale sous échographie endorectale des ganglions du mésorectum est-elle un examen de certitude lors du bilan d’extension locorégional des cancers du rectum ? Rapport d’un cas de faux-positif

Les auteurs rapportent un cas de faux-positif d’une biopsie transrectale sous échographie endorectale lors de l’évaluation initiale d’un cancer du rectum. Il s’agissait d’un patient de 46ans, porteur d’une tumeur du moyen rectum évaluée T2-T3 N+ par l’IRM et l’échographie endorectale. La biopsie transrectale échoguidée ramenait des cellules carcinomateuses. Une proctectomie subtotale était réalisée sans traitement néoadjuvant. Les résultats anatomopathologiques étaient en faveur d’un adénocarcinome bien différencié pT2pN0 (42 ganglions N0 examinés). Les différentes hypothèses permettant d’expliquer la discordance entre les examens préopératoires et le résultat histologique définitif sont discutées.

The authors report a case of false-positive ultrasound-guided fine needle aspiration in the initial staging of a rectal cancer. A 46 year-old patient presented with a middle third tumor of the rectum staged T2-T3 by MRI and endorectal ultrasonography. Ultrasound-guided fine needle aspiration of mesorectal nodes showed adenocarcinomatous cells. A subtotal proctectomy was performed without neoadjuvant treatment. Histological report showed a well differentiated adenocarcinoma pT2pN0 (42 examined lymph nodes). The authors discuss the different hypothesis to explain the discordance between preoperative staging and definitive histological results.