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Chirurgie des rates pathologiques

[40-753]  - Doi : 10.1016/S0246-0424(09)44060-3 

N. Munoz-Bongrand   : Praticien hospitalier, E. Sarfati : Professeur des Universités, praticien hospitalier

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Résumé

Avec l'apparition de la coelioscopie et le gain d'intérêt pour les attitudes conservatrices, la chirurgie des rates non traumatiques a considérablement changé, et les indications de la chirurgie mini-invasive n'ont cessé de progresser. Les hémopathies bénignes (purpura thrombopénique immunologique, anémie hémolytique auto-immune, etc.) représentent la majeure partie des indications actuelles. Compte tenu de la taille normale de la rate, elles sont à opérer maintenant par coelioscopie. Les hémopathies malignes (lymphomes, leucémie lymphoïde chronique, syndromes myéloprolifératifs, etc.) peuvent également être opérées par coelioscopie, mais dans ces indications où la splénomégalie peut être massive, la laparotomie garde une place de choix. Enfin, devant une tumeur splénique focale, la splénectomie partielle, de préférence par coelioscopie, doit être discutée. Les différentes techniques, résultats, complications et suites opératoires des splénectomies sont ici développées, détaillant les techniques ou les temps opératoires spécifiques aux splénectomies par laparotomie ou coelioscopiques. Dans cet abord mini-invasif de la rate, les chirurgies partielles ou totales sont expliquées.


Mots clés : Rate, Splénectomie, Coelioscopie, Splénectomie partielle, Purpura thrombopénique immunologique, Lymphome


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