363 La cataracte traumatique de l’enfant

Résumé

Introduction

Les cataractes traumatiques de l’enfant sont fréquentes et graves par leur retentissement sur la fonction visuelle. Il s’agit d’une urgence. Le but de ce travail est d’étudier les aspects cliniques, thérapeutiques et pronostic.

Matériels et Méthodes

Étude rétrospective sur une période de 4 ans et 6 mois, de Janvier 2004 à Juin 2008 de 56 cas de cataractes traumatiques. Nous avons étudié le délai de consultation, les circonstances et le mécanisme du traumatisme, les données de l’examen clinique et para clinique initial, les lésions associées, la stratégie thérapeutique et l’évolution post-opératoire.

Résultats

L’âge moyen était de 7,76 ans. Le sexe masculin était prédominant (60,7 %). Les circonstances de traumatisme étaient dominées par les accidents de jeux (75,7 %). Le mécanisme était perforant dans 45 cas (80,4 %) et contusif dans 11 cas (19,6 %). L’acuité visuelle initiale était<1/10^e dans 93 % des cas. La cataracte était rompue dans 25 cas (44,6 %), totale dans 8 cas (14,3 %) et subluxée dans 2 cas (3,6 %). Les lésions associées comprennent 45 cas de plaies cornéennes (80,3 %), 8 cas d’hyphéma (14,3 %), 9 cas de récession de l’angle irido-cornéen et hypertonie (16 %), 4 cas d’iridodialyse (7,1 %), 1 cas de corps étranger intra-oculaire (1,8 %), 1 cas d’endophtalmie (1,8 %), 5 cas de décollement de rétine (5,9 %) et 2 cas d’hémorragie intra vitréenne (3,2 %) traitées par vitrectomie postérieur. Sur les 56 cas, 30 ont bénéficié d’une phaco-exérèse avec vitrectomie antérieur (53,6 %) et 26 sans vitrectomie antérieure (46,4 %). 94,6 % des patients ont été implantés (53 cas). Les autres ont été équipés par lentilles de contact (5,3 %). Les complications post-opératoires comportaient 12 cas (21,4 %) de cataractes secondaires et 8 cas (14,3 %) de réactions inflammatoires. L’acuité visuelle final était>2/10^e chez 16 cas (28,6 %).

Discussion

Le pronostic visuel de la cataracte traumatique de l’enfant est conditionné par plusieurs facteurs : le délai et le mécanisme du traumatisme, la technique chirurgicale, les lésions associées et les complications, dont la plus handicapante à long terme est l’amblyopie.

Conclusion

La cataracte traumatique de l’enfant est une pathologie lourde pouvant évoluer vers une amblyopie et une perte de la vision binoculaire d’autant plus que le sujet est jeune et que la prise en charge a été retardée.

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Vol 32 - N° S1

P. 1S118-1S119 - avril 2009 Retour au numéro

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