702 Succès chirurgical d’un trou lamellaire maculaire
R. Mikou 
, F. Thomas, J. Sudzinski, D. Bremond Gignac, S. Milazzo
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Résumé
Introduction
Il n’est pas d’usage d’opérer les trous lamellaires maculaires. Nous rapportons un cas opéré avec succès. Se pose alors la question d’élargir les indications chirurgicales des trous lamellaires maculaires symptomatiques.
Matériels et Méthodes
Nous rapportons le cas d’un trou lamellaire maculaire opéré avec un excellent résultat anatomique et fonctionnel.
Observation
Il s’agit d’un patient de 67 ans ayant consulté pour une baisse d’acuité visuelle de l’OG évoluant depuis 3 mois associée à des métamorphopsies. La meilleure acuité visuelle était de 9/10 P2 à droite, 2/10 P4 à gauche. L’examen biomicroscopique montrait une cataracte cortico-nucléaire de grade 2 bilatérale symétrique n’expliquant pas la BAV unilatérale. Le Fo droit était sans particularité, à gauche on notait un aspect de trou maculaire. Un OCT maculaire a été réalisé, retrouvant un trou lamellaire gauche d’un diamètre de 300 microns. Devant l’importante gène ressentie par le patient, la décision d’opérer a été prise. Le patient a bénéficié d’une vitrectomie, pelage de membrane épi-rétinienne et de la limitante interne sous Vic. Echange liquide air puis position ventrale post-opératoire. À 3 mois de l’intervention, l’acuité visuelle gauche a été mesurée à 8/10 P2 a gauche avec régression des métamorphopsies. L’OCT maculaire montrait une normalisation du profil fovéolaire avec disparition totale du trou lamellaire maculaire.
Discussion
Classiquement, la chirurgie maculaire était réservée aux trous maculaires complets, les trous lamellaires étant une contre indication à la chirurgie. Néanmoins, les trous lamellaires maculaires peuvent entraîner des signes fonctionnels aussi handicapants qu’un trou maculaire complet. Notre présentation appuie les conclusions des diverses études en cours tendant à démontrer les bénéfices anatomiques et fonctionnels de la chirurgie du trou lamellaire.
Conclusion
La chirurgie du trou lamellaire semble être une option thérapeutique à proposer aux patients symptomatiques. Des études prospectives devront être menées pour étudier le bénéfice de la chirurgie à plus grande échelle et pour la codifier.
Vol 32 - N° S1
P. 1S208-1S209 - avril 2009 Retour au numéro
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