108 Allongement et fragmentation des segments externes des photorécepteurs au cours du décollement séreux rétinien

Résumé

But

Décrire l’aspect par tomographie de cohérence optique à haute résolution (OCT-HR) des modifications morphologiques des photorécepteurs au cours des décollements séreux rétiniens.

Matériels et Méthodes

Huit yeux de 7 patients présentant un décollement séreux rétinien chronique (plus de 3 mois) ont bénéficié d’un OCT-HR. Nous avons noté les données démographiques des patients, l’acuité visuelle, l’ancienneté du décollement séreux rétinien et son étiologie. Une attention particulière a été portée à l’aspect des segments externes des photorécepteurs.

Résultats

Deux femmes et 5 hommes ont été examinés. Leur âge médian était de 46 ans (24-68 ans). Leur acuité visuelle médiane était de 0,17±0, 13LogMAR (0-0,30LogMAR). La durée moyenne du décollement séreux rétinien était de 5,6±5,2 mois (3-17 mois). L’étiologie du décollement séreux rétinien était une séquelle de CRSC (3 cas), d’œdème maculaire sur occlusion veineuse rétinienne (2 cas), de décollement de rétine opéré (1 cas), et de dystrophie pseudo-vitelliforme (1 cas). Dans tous les cas, un allongement notable des segments externes des photorécepteurs était présent, en l’absence de modification décelable des segments internes. Cet allongement résultait en un aspect fragmenté de la face postérieure de la rétine dans l’aire du décollement séreux rétinien. Dans deux cas, le matériel accumulé dans le décollement séreux rétinien semblait en continuité avec les segments externes, suggérant que le matériel était constitué au moins en partie de segments externes.

Discussion

Nous émettons l’hypothèse que l’absence de contact entre épithélium pigmentaire et photorécepteurs n’interrompt pas le renouvellement des segments externes, qui s’allongent et « desquament » dans l’espace sous-rétinien, tout en conservant l’essentiel de leur capacités de photo-transduction.

Conclusion

L’allongement et la fragmentation des segments externes est une caractéristique commune aux décollements séreux rétiniens chroniques quelle que soit leur étiologie. Cette anomalie est compatible avec une fonction visuelle normale ou subnormale.

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Vol 32 - N° S1

P. 1S46 - avril 2009 Retour au numéro

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