Les thrombopénies fœtales et néonatales allo-immunes

Les thrombopénies fœtales et néonatales allo-immunes résultent de l’immunisation maternelle contre les antigènes spécifiquement plaquettaires présents chez le fœtus et absents chez la mère. Cette affection passive et transitoire, dont l’incidence est d’un cas sur 800 à un cas sur 1000 naissances, doit être diagnostiquée afin de prendre en charge dans les meilleures conditions possibles, d’une part, le nouveau-né à risque hémorragique en cas de thrombopénie sévère, d’autre part, les grossesses futures. Le diagnostic biologique ne sera affirmé que par l’identification de l’alloanticorps maternel et l’antigène impliqué présent chez l’enfant. Les difficultés du diagnostic biologique ne doivent en aucun cas retarder la mise en place du traitement. Si des progrès notables ont été enregistrés ces dernières années, des questions restent encore posées quant aux mécanismes présidant à l’immunisation maternelle, à l’identification de paramètres maternels prédictifs de l’atteinte fœtale et à la mise en place d’autres possibilités thérapeutiques.

Fetal and neonatal alloimmune thrombocytopenias result from maternal immunization against fetal specific platelet antigens inherited from the father that the mother lacks. The incidence has been estimated to one in 800 to one in 1000 live births. The most feared complication in case of severe thrombocytopenia is the occurrence of intracranial hemorrhage, leading to death or neurological sequelea. The diagnosis is straightforward when a maternal alloantibody is detected and the offending antigen identified in the infant. Any difficulties in confirming the diagnosis should not delay the treatment. Since the first description of these conditions in the 1950’s, significant progress has been made in laboratory diagnosis and management.