L’utilisation d’implants recouverts d’hydroxyapatite (HA) est devenue une alternative aux implants cimentés. Le revêtement complet de la tige, permet une ostéo-intégration satisfaisante et s’oppose à la progression des granulomes. Le but de ce travail était d’analyser les résultats à moyen terme d’une prothèse totale de hanche à revêtement complet d’HA, avec une tige autobloquante et un cotyle modulaire press-fit constitué d’un metal back et d’un insert polyéthylène. Entre mars 1999 et août 2002, 76 PTH Meije™ ont été posées au CHU de Tours chez 71 malades de 53 ans d’âge moyen. Deux types de cotyle ont été posés : Meije™ (36 cas) puis à partir d’avril 2001 Meije-Elastic™ (40 cas). Les têtes de 28mm étaient en céramique de zircone (70 %), les têtes 22,22mm en cobalt–chrome (30 %). Deux patients étaient décédés avant le recul minimum de cinq ans de la révision. Ainsi, 74 hanches chez 69 malades ont été analysées avec un recul moyen de 6,2 ans. Le score PMA : 17,6 ; HHS : 95,7 ; un seul cas de douleur de cuisse (1,5 %). Il y eu huit reprises (10,5 %) pour changement de pièces dont cinq pour non-ostéo-intégration (une tige et quatre cotyles) ; un cotyle non ostéo-intégré allait bien. Les échecs d’ostéo-intégration concernaient tous les cotyles de première génération. Le taux de survie globale de la prothèse à 6,2 ans était de 91,9 % et pour l’ostéo-intégration de 95,8 %. Le taux d’usure moyen du PE était de 0,21mm/an. L’ostéo-intégration des tiges était toujours harmonieuse, alors qu’au niveau du cotyle un transfert des contraintes vers les corticales iliaques s’accompagnait d’une raréfaction de la trame de l’arrière-fond, avec pour trois cotyles de seconde génération (8,1 %) un granulome cotyloïdien lié à l’usure. Les résultats des tiges sont très satisfaisants et peu influencés par la position ou la technique de pose. Les cotyles Meije-Elastic™ sont tous bien ostéo-intégrés, mais le press-fit important nécessaire à sa tenue et la rigidité du metal back entraînent des signes de stress shielding avec une diminution de la trame de l’arrière-fond. Le metal back diminue l’épaisseur de polyéthylène et favorise peut-être son usure. Des améliorations au niveau du cotyle (composition et fixation) et du couple de frottement sont encore possibles.

The use of hydroxyapatite-coated implants became an option to the cemented implants. The fully hydroxyapatite-coating of the stem allows a satisfactory osseointegration and is against the progression of the granulomatosis. The aim of this study is to analyze the midterm results of an uncemented fully hydroxyapatite-coated total hip arthroplasty, with a self-stabilising stem and a modular press-fit cup (metal back cup and polyethylene liner).

Between March 1999 and August 2002, 76 THA Meije™ were implanted in the university hospital of Tours in 71 patients with a mean age of 53 years. Two kinds of cups were implanted: the Meije™ (36 cases) then since April 2001 the Meije-Elastic™ (40 cases). The 28mm heads were in zirconia (70%) or the 22,22mm heads in chrome–cobalt (30%). Two patients were dead before the minimum follow-up of 5 years. So, 74 hips in 69 patients were analyzed with a mean follow-up of 6,2 years.

The PMA score was 17,6 and the HHS score was 95,7. One only case of thigh pain (1,5%) was observed. Eight revisions (10,5%) were performed to change the part of the implant of which five for non-osseointegration (one stem and four cups); one of these cups did well. The failures of osseointegration concerned all cups of the first generation. The overall survival rate of the prosthesis at 6,2 years was 91,9% and for the osseointegration 95,8%. The mean wear rate of the polyethylene was 0,21mm/year. The osseointegration of the stems was always harmonious whereas, at the cup, the stress shielding toward the iliac cortices was accompanied by a rarefaction of the texture of the acetabular fossa with, for three cups of the second generation (8,1%), an acetabular granulomatosis secondary to the wear.

The results of the stems are very satisfactory and not much influenced by the position or the technique of implantation. All cups Meije-Elastic™ are well osseointegrated, but the important press-fit necessary for its fit and the stiffness of the metal back leads to stress shielding signs with a diminution of the texture of the acetabular fossa. The metal back decreases the thickness of the polyethylene and maybe favours its wear. Some improvements of the cup (composition and fixation) and of the interface are still possible.