La gestion périopératoire des anti-vitamines K (AVK) administrés au long cours dépend du degré d’urgence de la chirurgie, du terrain prothrombotique du patient et du risque hémorragique de la chirurgie. En chirurgie programmée, trois options sont possibles: maintien des AVK, ou leur arrêt transitoire avec ou sans relais par une héparine à dose curative. En chirurgie d’urgence, une correction rapide de l’International Normalized Ratio (INR) par l’apport de concentré de complexe prothrombinique est nécessaire si le risque hémorragique lié à la chirurgie est élevé, associée à l’administration de vitamine K pour prolonger l’efficacité. Les AVK sont repris en postopératoire dès que possible, associés ou non à une héparinothérapie à dose curative si le risque thrombotique est élevé.

Perioperative management of long term oral anticoagulant therapy depends on the emergency stage of surgery, the patient’s predisposition to thrombosis and the hemorrhagic risk of surgery. Three therapeutic options are available for scheduled surgery : continue the treatment or transient stopping with or without taking over with heparin in curative dose. Fast normalization of the International Normalized Ratio (INR) by injection of prothrombinic complex concentrates is required in urgent surgery at high risk for hemorrhage, combined with the administration of vitamin K to extend efficacy. Long term oral anticoagulant therapy is resumed postoperatively as soon as possible, combined or not with heparin depending of the predisposition to thrombosis.