Scanner cardiaque : quelles indications cliniques en 2008 ?
M. Hamon 
, J. Goupil, G. Fau, V. Le Pennec, O. Lepage, M. Hamon
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Résumé
Objectifs
Connaître les performances diagnostiques et la valeur pronostique du coroscanner dans la détection de la maladie coronaire. Connaître les indications cliniques appropriées, les limites et les indications inappropriées du scanner cardiaque.
Points clés
Le scanner cardiaque s’effectue chez des patients sélectionnés (fréquence cardiaque régulière, idéalement < 60/min, bonne fonction rénale, capacité d’apnée, statut hémodynamique satisfaisant).
L’irradiation reste supérieure à celle d’une coronarographie invasive. L’indication du coroscanner doit prendre en compte : le niveau de risque de maladie coronaire (faible, intermédiaire, élevé), l’évaluation des tests fonctionnels (réalisables, interprétables, concordants avec la clinique ?).
Résumé
Les indications actuelles du scanner cardiaque peuvent être classées ainsi :
– cartographie pré-thérapeutique : position des pontages en cas de réintervention, cartographie veineuse pulmonaire avant procédures d’ablation ; cartographie veineuse coronaire avant stimulations multi-sites.
– complément de bilan : évaluation des masses cardiaques, de la pathologie péricardique, des cardiopathies congénitales.
– situations particulières : recherche d’anomalie coronaire congénitale, bilan étiologique d’une insuffisance cardiaque de survenue récente.
– détection de la maladie coronaire.
En raison de son excellente valeur prédictive négative, le coroscanner doit être utilisé dans le but d’exclure une atteinte coronarienne pour éviter le recours à un examen invasif dans des populations symptomatiques à risque faible et intermédiaire.
Mots clés : Angioscanner, Bonnes pratiques
Vol 89 - N° 10
P. 1246-1247 - octobre 2008 Retour au numéro
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