Imagerie des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI)

Objectifs

Connaître les principales différences cliniques et épidémiologiques entre Maladie de Crohn (MC) et Recto-Colite Ulcéro-Hémorragique (RCUH).

Connaître les caractéristiques sémiologiques en imagerie de la MC et de la RCUH.

Savoir proposer l’examen d’imagerie le plus pertinent à chaque phase de la maladie.

Points clés

La MC présente un caractère discontinu et transmural.

Elle peut intéresser tout le tube digestif et particulièrement l’iléon, le côlon et la sphère ano-rectale.

L’atteinte de la paroi digestive dans la RCUH a un caractère continu et superficiel, touchant surtout la muqueuse rectale puis colique.

11 faut privilégier les examens non irradiants dans le suivi de ces maladies chroniques, particulièrement l’échographie et l’IRM dans la maladie de Crohn.

Résumé

Les MICI sont des maladies chroniques touchant des patients jeunes pour toute la vie. Les examens les moins invasifs doivent être privilégiés. L’imagerie a une place prépondérante dans la MC lors du diagnostic initial, des complications et du suivi de la maladie. Le caractère discontinu et transmural de l’atteinte du tube digestif, le présence de fistules, ainsi que la topographie iléale terminale et/ou ano-périnéale aident à différencier MC et RCUH. La RCUH est avant tout superficielle intéressant le complexe muco-sous-muqueux, évolue d’une seule tenue à partir de l’ampoule rectale, et l’imagerie n’interviendra que dans des formes compliquées et/ ou extra-intestinales de la maladie.