Imagerie des abdomens aigus en geriatrie

Objectifs

Approfondir les éléments physiopathologiques permettant de mieux comprendre les particularités de l’expression clinique des syndromes abdominaux aigus chez le sujet âgé.

Préciser les données épidémiologiques des principales causes d’abdomen aigu en gériatrie.

En tirer les conséquences sur les indications et la réalisation des examens d’imagerie dans ce contexte.

Points clés

Les abdomens aigus du sujet âgé sont de diagnostic plus difficile et de pronostic plus péjoratif que chez l’adulte.

Certaines étiologies sont particulièrement fréquentes : atteintes aiguës pancréato-biliaires, perforations ulcéreuses, ischémies intestinomésentériques obstructives et surtout non obstructives (bas débit circulatoire), rupture d’anévrysme aorto-iliaque…

Le scanner est, sous réserve d’adapter les conditions de réalisation à l’état clinique du patient, la technique la plus efficace pour optimiser la prise en charge diagnostique.

Résumé

La symptomatologie clinique des abdomens aigus est souvent trompeuse chez le sujet âgé. Les retards d’hospitalisation, les difficultés de l’interrogatoire et de l’examen clinique sont fréquents. Les diagnostics différentiels à évoquer sont nombreux. C’est donc la conjonction d’une bonne connaissance des données épidémiologiques des différentes pathologies, d’un examen clinique soigneux et aussi précis que possible et d’une technique d’imagerie scanographique globale thoraco-abdomino-pelvienne de réalisation que pourra être optimisée en temps et en efficacité la prise en charge diagnostique et thérapeutique.