Certification et performances

Doi : 10.1016/S0221-0363(08)75887-6

G. Jeanblanc, I. Durand-Zaleski

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Résumé

Objectifs

Connaître les outils de mesure de la performance hospitalière.

Comprendre la relation entre certification, EPP et indicateurs.

Connaître les expériences étrangères de rémunération des professionnels et des établissements à la performance.

Etre acteur des évolutions du système en france.

Points clés

Les facteurs de réussite d’une régulation par la performance (qualité) sont :

– Associer des incitations individuelles à des incitations pour l’équipe ou le service.

– Payer pour les ressources qui ont été mobilisées en vue de l’atteinte des objectifs fixés par les indicateurs.

– Payer une amélioration de performance plutôt qu’un niveau absolu.

– Associer l’atteinte des objectifs aux budgets MIGAC.

– Choisir des indicateurs qui associent la pertinence clinque aux qualités métrologiques.

Résumé

L’objectif de la HAS est de faire de la qualité un instrument essentiel de régulation du système de santé. La mise en œuvre de la démarche qualité à l’hôpital est assortie d’incitations financières dans le cadre de la tarification à l’activité : liste de molécules onéreuses et de dispositifs remboursables en sus du tarif du groupe homogène de malade (GHM), part variable de la rémunération des PH. Des incitations financières existent déjà dans les pays anglo-saxons (modulation du financement pour les cabinets de médecine de ville au Royaume Uni « quality outcomes framework » et du budget des hôpitaux aux Etats-Unis «pay for performance »). Il convient de poursuivre l’objectif de cohérence entre référentiels d’EPP, d’accréditation et indicateurs de performance, et aussi d’être vigilant quant au risque de remplacement des actions d’EPP qui sont par définition plus représentatives des pratiques par le simple suivi d’indicateurs.

Mots clés : Assurance qualité, Audit, Contrôle de qualité