Valeur diagnostique des sequences cine-IRM injectees pour le diagnostic de myocardite aigue

Résumé

Objectifs

Evaluer la capacité et la fiabilité diagnostique des séquences ciné-IRM réalisées après injection de Gadolinium pour le diagnostic de myocardite aiguë.

Matériels et méthodes

Etude IRM prospective de 34 patients consécutifs présentant un tableau clinico-biologique de myocardite aiguë. Protocole : ciné-IRM réalisées avant et après perfusion de Gd-DTPA (0,2 mMol/Kg) ; imagerie de rehaussement tardif (IR-FLASH). Mesure des volumes télédiastoliques (VTD) et volumes télésystoliques (VTS) ventriculaires gauches avec calcul de la fraction d’éjection. Comparaison des séquences ciné avant et après injection et délimitation des aires myocardiques rehaussées après injection (ciné-IRM ; IR-FLASH) avec mesure du rapport contraste/bruit.

Résultats

Cinquante-trois pour cent (n = 18) et 44 % (n = 15) des patients présentaient respectivement un rehaussement myocardique en ciné-IRM et en IR-FLASH. Les deux séquences démontraient un rehaussement de même topographie et même surface (14,3 % et 12,5 ; p : ns) pour 41 % (n = 14) des patients. Les rapports contraste/bruit étaient de 6,5 et 5,2 en ciné-IRM et IR-FLASH (p : ns). Fractions d’éjection et volumes télédiastoliques étaient respectivement de 51,2 % /129 ml avant injection et 50,2 % /125,6 % après injection (p : ns).

Conclusion

Les séquences ciné-IRM réalisées après injection de Gadolinium permettent de conforter le diagnostic de myocardite aiguë dans 41 % des cas et apportent un intérêt diagnostique quand un temps d’inversion optimal est difficile à obtenir (9 %).

Mots clés : Myocarde, technique d’exploration, Myocarde, inflammation

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Vol 89 - N° 10

P. 1301-1302 - octobre 2008 Retour au numéro

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