Imagerie post-operatoire du colon et du rectum

Objectifs

Connaître les principales techniques chirurgicales utilisées pour le traitement des pathologie colorectales et leurs indications.

Connaître les aspects post-opératoires normaux en imagerie.

Connaître les complications de ces procédures et la place des examens d’imagerie dans leur diagnostic.

Points clés

Le traitement chirurgical, notamment des pathologies rectales inflammatoires ou tumorales, a beaucoup évolué ces dernières années.

L’IRM occupe une place croissante au sein des techniques d’imagerie en post-opératoire des pathologies colorectales.

Certaines complications, notamment septiques, sont communes à tous les types de chirurgie mais certaines (complications des réservoirs, des amputations abdomino-périnéales, liées aux stomies) sont plus spécifiques.

Résumé

Outre les procédures classiques (colectomie, Hartmann, amputation abdomino-périnéale), les techniques chirurgicales actuellement utilisées à connaître comprennent les résections abdomino-périnéales avec dissection intersphinctérienne, les coloproctectomies totales avec anastomose et réservoir iléo-anales, les différents types de reconstruction rectale (anastomose colo-anale et réservoir colique, coloplastie transverse). Même si le scanner et l’opacification au produit de contraste iodé hydrosoluble sont les examens les plus utilisés pour le diagnostic des complications, notamment septiques, l’IRM permet l’étude des réservoirs, la recherche de fistules et de récidives tumorales (en complément de la tomographie par émission de positons).