Imagerie de l’epilepsie temporale

Objectifs

Connaître les principales étiologies d’épilepsie temporale.

Connaître leur séméiologie radiologique.

Savoir reconnaître une sclérose de l’hippocampe.

Points clés

La sclérose de l’hippocampe est la principale étiologie d’épilepsie temporale.

Elle se traduit par un hypersignal T2 et une atrophie.

Elle peut s’associer à d’autres anomalies temporales et limbiques.

Les autres étiologies d’épilepsie temporale sont les causes retrouvées dans les épilepsies d’autre localisation, en particulier tumorales, malformatives, vasculaires ou post-traumatiques.

Résumé

L’épilepsie temporale est la première cause d’épilepsie chirurgicale. L’anomalie la plus fréquente est la sclérose de l’hippocampe. Elle se traduit par une atrophie et un hypersignal T2. Elle peut être associée à des anomalies d’autres structures limbiques et temporales (atrophie du fornix, du tubercule mamillaire, gliose du pôle). D’autres étiologies d’épilepsie peuvent être rencontrées (tumorales, malformatives, vasculaires ou post-traumatiques). Les lésions tumorales sont le plus souvent des lésions peu ou pas évolutives et doivent être distinguées des lésions oligodendrogliales et des lésions malformatives comme les dysplasies corticales. Les malformations vasculaires les plus fréquentes sont les hémangiomes caverneux. Dans de rares cas, on peut rencontrer l’association de plusieurs de ces lésions (cavernome avec une sclérose de l’hippocampe par exemple). Ce sont des « dual pathologies ».