Masses peritoneales : tout n’est pas tumeur

Objectifs

Connaître les principales étiologies des masses péritonéales bénignes.

Connaître leurs aspects en imagerie.

Proposer une démarche diagnostique à suivre en intégrant les diagnostics différentiels pour approcher le diagnostic.

Points clés

De très nombreuses pathologies bénignes peuvent se traduire par le développement de masses intra-péritonéales : infectieuses, hématologiques, maladie systémiques et une vaste gamme de lésions contenant un fort contingent de fibrose. L’analyse reposera sur l’aspect, le nombre unique ou multiple et la localisation de la masse.

L’interprétation d’une masse péritonéale ne se conçoit pas sans le dossier clinique. Savoir proposer dans certains cas, une biopsie percutanée sous guidage radiologique afin d’éviter une chirurgie.

Résumé

Une grande variété de pathologies bénignes peuvent être responsables de masses à développement péritonéal et mimer une tumeur maligne. Parmi ces étiologies, on citera les maladies infectieuses : tuberculose, actinomycose; les causes hématogènes : la splé-nose; une large gamme de lésions comportant un contingent fibreux ou fibromusculaire important : la fibromatose mésentérique ou tumeur desmoïde, l’endométriose, les réactions nodulaires fibreuses pseudotumorales et en présence d’une maladie systémique être capable d’attribuer la masse péritonéale à celle-ci : amylose. Le but de l’exposé sera de proposer une démarche diagnostique basée sur l’aspect radiologique et clinique afin de s’approcher du diagnostic afin de proposer au clinicien une meilleure prise en charge du patient.