Imagerie en implantologie : evolution actuelle

Objectifs

Connaître les moyens, les indications et les résultats de l’imagerie en implantodontie.

Présenter les nouveaux logiciels d’aide à la chirurgie.

Points clés

Deux technologies en concurrence : TDM/cône-beam. Mise en évidence des obstacles anatomiques maxillaires ou mandibulaires.

Les nouveaux logiciels d’aide à la chirurgie vont au delà : réalisation de guides chirurgicaux ou planification implantaire en bouche.

Résumé

L’imagerie en implantodontie repose sur l’imagerie en coupes. Deux problèmes sont exposés successivement : la source des données et la gestion des données. On dispose de deux technologies : la tomodensitométrie et une technologie plus récente appelée Cône-Beam (CBCT). Par rapport aux CBCT, le scanner présente une résolution en densité supérieure mais une résolution spatiale inférieure. En fait, le problème du choix de l’une ou l’autre de ces technologies est un problème économique et culturel. Les CBCT sont des machines dédiées, légères et moins onéreuses, qui permettent aux odontologistes de se réapproprier l’imagerie. Reste le problème controversé de l’irradiation délivrée par ces technologies où aucune étude rigoureuse n’a été publiée. Les données numériques des coupes natives sont exportées sous le format universel DICOM. Les logiciels utilisent ce format pour réaliser d’une part l’imagerie diagnostique 2D, 3D et d’autre part des outils informatiques d’aide à la chirurgie de plus en plus sophistiqués. Ils sont conçus pour la réalisation de gouttières et de guides préimplantaires, jusqu’à des systèmes beaucoup plus élaborés de transfert en bouche des planifications implantaires avec éventuellement mise en charge immédiate.