Prise en charge des hemangiomes infantiles hepatiques (HIH)
T. Kreindel, S. Franchi-Abella 
, J.Y. Riou, L. Chevret, O. Bernard, D. Pariente
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Résumé
Objectifs
Les HIH sont des tumeurs bénignes, de gravité variable de prise en charge discutée. Nous rapportons notre expérience dans les formes symptomatiques d’HIH.
Matériels et méthodes
Vingt-neuf patients adressés Entre 2001 et 2007 pour avis diagnostique et thérapeutique. Ont été analysés les caractéristiques radiologiques des lésions, la tolérance clinique, le traitement et l’évolution.
Résultats
L’âge médian de prise en charge est de 12 jours. Il y a 12 diagnostics anténatals, 18 formes solitaires (S), 11 multiples (M). Quinze patients ont présenté des complications cliniques (5 M et 10 S) : insuffisance cardiaque (9), HTAP (7), coagulopathie (9), syndrome compartimental (2), insuffisance hépatocellulaire (1). Le traitement a été médical symptomatique (15), corticothérapie prolongée (1), embolisations (10) pour insuffisance cardiaque, HTAP et/ou coagulopathie, 1 transplantation hépatique pour insuffisance hépatocellulaire. Cinq patients sont décédés (4S, 1M) dont 3 nouveau-nés. Tous les patients embolisés ou décédés avaient une vitesse systolique maximale de l’artère hépatique (V AH syst) supérieure à 150 cm/s.
Conclusion
Les formes néonatales, même solitaires, posent des problèmes thérapeutiques, peutêtre en raison des modifications hémodynamiques néonatales. L’écho-Doppler est l’examen clé à visée pronostique. Dans notre expérience, le traitement des formes graves repose sur le traitement médical symptomatique et l’embolisation en cas d’échec.
Mots clés : Foie, Pédiatrie
Vol 89 - N° 10
P. 1423-1424 - octobre 2008 Retour au numéro
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