Approche pathogenique de la semiologie scanographique des pneumopathies infiltratives diffuses

Objectifs

Connaître les modes de distribution lésionnelle les plus fréquents dans les PID.

Connaître les lésions qui ne correspondent pas à des modes de distribution lésionnelle. Connaître les lésions associées.

Points clés

La connaissance et la reconnaissance en scanner des modes de distribution lésionnels réduit considérablement les gammes diagnostiques.

En l’absence de distribution lésionnelle identifiable, les regroupement lésionnels sont très utiles au diagnostic.

Les lésions associées sont également utiles au diagnostic et à la prise en charge.

Résumé

Dans les PID, les modes de distribution lésionnelle les plus répandus sont lymphatique(sarcoïdose), lobulaire ou acinaire périphérique (fibrose pulmonaire idiopathique) et bronchiolocentrique (pneu-mopathie d’hypersensibilité). Les distributions angiocentriques, septales pures ou hématogènes, aléatoires sont beaucoup plus rares. Les condensations alvéolaires et les infiltrations interstitielles diffuses responsables d’une hyperdensité en verre dépoli sont mieux définies comme un mode de réaction du poumon plutôt qu’en terme de distribution anatomique.

Les atteintes associées comportent les atteintes des voies aériennes (trachéale, bronchique et bronchiolaire), les atteintes vasculaires (hypertension pulmonaire et embolie), les atteintes musculaires diaphragmatiques et pharyngées et les complications infectieuses, médicamenteuses et néoplasiques.