Cytoponction a l’aiguille fine des nodules thyroidiens : comparaison interobservateur des donnees echographiques et correlation cytologique

Objectifs

Evaluer la concordance interobservateur.

Identifier des critères échographiques de bénignité ou de malignité.

Matériels et méthodes

Depuis mai 2006 une analyse prospective a été réalisée chez des patients adressés pour cytoponction échoguidée à l’aiguille fine de nodules thyroïdiens. Les échographies (Aplio, Toshiba) ont été enregistrées sur PACS et relues par deux observateurs indépendants. Différents critères morphologiques et Doppler puissance ont été comparés aux résultats cytologiques (régression logistique) : taille, échostructure, échogénicité, contours, halo hypoéchogène, micro-calcifications, piqueté hyperéchogène ± comète, vascularisation.

Résultats

Les résultats préliminaires ont porté sur 103 nodules chez 71 patients. Quatre-vingt-huit prélèvements (85,5 %) étaient significatifs : 12 (11,6 %) nodules malins, 91 (88,4 %) nodules bénins. Le risque de malignité était significativement augmenté pour : hypoéchogènes (OR=5,24 [1,43 - 19,24] ; p=0,01), microcalcifications (OR=8,11 [1,42 - 46,38] ; p=0,019), hypervascularisés (OR=3,41 [0,93-12,43] ; p=0,05) (concordance interobservateurs > 80 %). En revanche les critères contours, halo hypoéchogène, comète, échostruture n’étaient pas discriminants (p>0,05).

Conclusion

La fréquence et le polymorphisme des nodules thyroïdiens nécessite l’identification de critères échographiques fiables pour différencier les lésions malignes et bénignes. Ces résultats préliminaires montrent des critères discriminants reproductibles.