Scanner de perfusion des tumeurs endocrines du pancreas : angiogenese tumorale et nouveaux facteurs pronostiques
G. D’Assignies 1 
, A. Couvelard 1, S. Bahrami 1, M.P. Vullierme 2, P. Hammel 1, O. Hentic 1, A. Sauvanet 1, P. Bedossa 1, P. Ruszniewski 1, V. Vilgrain 2
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Résumé
Objectifs
Evaluer de manière prospective et par corrélation radio-histologique les capacités du scanner de perfusion à quantifier la densité microvasculaire intratumorale et déterminer si les paramètres de perfusion sont corrélés aux facteurs histopronostiques de ces tumeurs.
Matériels et méthodes
Un scanner de perfusion a été réalisé en pré-opératoire chez 36 patients atteint d’une tumeur endocrine du pancréas opérable. Les paramètres de perfusion calculés sur les tumeurs étaient : le flux sanguin, le volume sanguin, le temps de transit moyen et la perméabilité capillaire. Ces paramètres ont été comparés avec les facteurs histo-pronostiques suivants : densité microvasculaire intra-tumorale, classification OMS, taille tumorale, index de prolifération, caractère secrétant et présence de métastases.
Résultats
Une forte corrélation a été observée (r=0,620, p < 0,001) entre le flux sanguin tumoral et la densité vasculaire intra-tumorale. Le flux sanguin moyen était significativement plus élevé (p=0,02) dans le groupe des tumeurs bénignes (n=9, flux sanguin = 284mL/l00g/min) par rapport aux tumeurs de pronostic indéterminé / carcinomes bien différenciés (n = 19, flux sanguin = 191,3mL/l00g/min). Le flux sanguin était également plus élevé dans les tumeurs avec index de prolifération = 2 % (p=0,005) et sans embole vasculaire intra-tumoral (p=0,008). Le temps de transit moyen était plus long dans les groupes des tumeurs avec métastases ganglionnaires ou hépatiques (p=0,02 ; p=0,05).
Conclusion
La scanographie de perfusion est faisable dans les tumeurs endocrines du pancréas, permet d’évaluer la densité micro-vasculaire, reflet de l’angiogenèse tumorale. Les paramètres de perfusion sont liés aux différents facteurs histopronostiques comme l’index de prolifération et la classification OMS.
Mots clés : IRM, quantification
Vol 89 - N° 10
P. 1463-1464 - octobre 2008 Retour au numéro
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