Evaluation du cœur droit, quelle technique : IRM

Objectifs

Savoir dans quels cas étudier la fonction ventriculaire droite.

Connaître les principaux marqueurs de la fonction VD accessibles en IRM.

Apprendre à réaliser une étude de la fonction VD à l’IRM.

Connaître les limites de l’IRM dans l’étude de la fonction VD.

Points clés

Le VD a une géométrie complexe rendant son étude difficile.

L’IRM est actuellement la technique de référence pour l’étude de la fonction VD.

L’IRM permet une analyse morphologique (volumes) et fonctionnelle (flux trans-valvulaire, cinétique...).

L’IRM est un examen non irradiant qui peut être répété.

Résumé

L’étude de la fonction ventriculaire droite est nécessaire lors de l’insuffisance cardiaque, des infarctus ventriculaires droits, de l’hypertension artérielle pulmonaire et bien sûr, des cardiopathies congénitales. La géométrie du ventricule droit est d’une telle complexité que les techniques multiplanaires et/ou volumiques dominent son analyse. Plusieurs paramètres de la fonction VD sont accessibles à l’IRM : les volumes télésystoliques et télédiastoliques, la fraction d’éjection, la masse, les courbes de remplissage, mais également des paramètres cinétiques segmentaires, des calculs de flux transvalvulaire, de débit ventriculaire, de fraction de régurgitation, de shunt. Le dialogue avec le clinicien est indispensable pour un examen optimal.